Las alteraciones de la microbiota intestinal en la patogenia del hígado graso no alcohólico / Alterations of the intestinal microbiota in the pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is currently considered in Chile and worldwide, as the main cause of cirrhosis and liver transplantation. It is therefore one of the main public health objectives for reducing its prevalence. In last years, it was suggested that the intestinal microbiota (IM) might contribute to the pathophysiology of NAFLD, as well as in the progression toward nonalcoholic steatohepatitis (NASH) and cirrhosis. It is known that changes in the composition of IM are associated with alterations in intestinal permeability and the production of inflammatory metabolites. These alterations are part of the pathophysiological mechanisms leading to the development of NASH. However studies on MI in patients with NAFLD and NASH in Chile are scarce. Through a research grant, recently awarded at the Hospital Clínico Universidad de Chile, we aim to confirm and characterize the intestinal dysbiosis associated with NAFLD in Chilean patients and to establish the relationship between the changes in microbial composition with the progression of liver damage. The description of these alterations represents an opportunity to explore new therapeutic approaches for future interventions. In effect, through the restoration of an intestinal microbial environment towards homeostasis in these patients, we expect to reverse or improve the progression of damage provoked by this disease. (AU)

Relevancia clínica de los diferentes métodos diagnósticos para citomegalovirus / Clinical relevance of different idagnostic methods in citomegalovirus diagnosis

This review article details the clinical relevance of different diagnostic methods in citomegalovirus diagnosis

Chlamydia trachomatis en las infecciones respiratorias agudas del tracto inferior en menores de 6 meses / Chlamydia trachomatis in low tract acute respiratory infections in infants under 6 months of age

En este trabajo retrospectivo se presentan los resultados de serología para Chlamydia trachomatis, de detección de sus antígenos así como de infecciones mixtas a virus y clamidia en niños menores de 6 meses con neumonía o bronquiolitis internados en hospitales públicos de Buenos Aires. Se estudiaron 297 sueros pertenecientes a dos poblaciones: a) niños con etiología viral y bacteriana negativa y b) niños en los que no se excluyó previamente etiología viral ni bacteriana. Los anticuerpos anti-C. trachomatis (IgG e IgM) se investigaron por enzimoinmunoensayo (EIE), microinmunofluorescencia (MIF) y/o inmunofluorescencia indirecta (IFI). En 145 aspirados nasofaríngeos (ANF) se investigó Virus Sincicial Respiratorio (RSV) y Adenovirus por IFI. En 25 pacientes con diagnóstico de infección reciente por clamidia se determinó antígeno clamidial en el ANF por EIE. Se determinó la presencia de infección reciente por C. trachomatis en el 15 por ciento de los casos (45/297) mediante la detección de IgM específica, seroconversión para IgG en muestras pareadas y/o títulos elevados y estables de IgG. El 29,6 por ciento de los pacientes presentó IgG (88/297). La frecuencia de infección reciente en las dos poblaciones de niños fue similar. En neumonías se registró una frecuencia significativamente mayor de infección reciente por C. trachomatis (24,3 por ciento) que en bronquiolitis (11,6 por ciento) (p<0,007). En el 40 por ciento de los pacientes con infección reciente por C. trachomatis (10/25) se pudo demostrar la presencia de antígeno clamidial en ANF. El 62 por ciento de los niños con infección reciente fueron menores de 2 meses de edad. En el análisis de las historias clínicas no se observaron diferencias significativas entre los niños con infección reciente por C. trachomatis versus los que presentaron diagnóstico negativo. Se detectó RSV en el 37 por ciento de los casos estudiados, Adenovirus en el 4 por ciento e infección mixta RSV-clamidia en el 5,5 por ciento. Estos resultados señalan la importancia en nuestro medio de C. trachomatis en las neumonías y bronquiolitis en menores de 6 meses y sugiere la necesidad de su diagnóstico rápido para instituir el tratamiento específico.

Infecciones respiratorias agudas bajas en población pediátrica: detección de antígeno de Chlamydia trachomatis / Lower acute respiratory infections in pediatrics: Chlamydia trachomatis antigen detection

El objetivo de este estudio fue determinar la importancia de Chlamydia trachomatis como agente etiológico en infecciones respiratorias agudas (IRA) en lactantes. Se seleccionaron 161 aspirados nasofaríngeos (ANF) de niños menores de 6 meses de edad con diagnóstico clínico de neumonía, o bronquiolitis en los que se investigó la presencia de antígeno de Ch.trachomatis por enzimoinmunoensayo (Chlamydiazyme, Abbott). Se conformaron dos grupos de niños con diagnóstico de IRA, 77 con diagnóstico etiológico viral o bacteriano y 84 niños en los que no se pudo identificar el agente patógeno. Se detectó antígeno de Ch. trachomatis en 45 de los 161 ANF estudiados (27,9 por ciento). De los 77 niños con IRA viral o bacteriana, el 36,4 por ciento resultó positivo para Ch. trachomatis mientras que en los 84 niños sin diagnóstico etiológico, el 20,2 por ciento fue positivo para Ch. trachomatis. La mayor frecuencia de detección de antígeno de Ch. trachomatis en niños con infección viral o bacteriana fue estadísticamente significativa. Con respecto a los diagnósticos clínicos, se detectó Ch. trachomatis en el 32,6 por ciento de las bronquiolitis y en el 25,4 por ciento de las neumonías totales estudiadas. Considerando exclusivamente las bronquiolitis y neumonías con diagnóstico previo de IRA viral, se detectó Ch. trachomatis en el 45 por ciento y 26 por ciento, respectivamente. Esto indica una elevada frecuencia de infecciones mixtas por Chlamydia-virus, en especial el virus Sincicial Respiratorio. El 64 por ciento (29/45) de los ANF positivos para Chlamydia correspondió a niños menores de 3 meses de edad, aunque se detectaron casos positivos hasta los 5 meses. Los resultados obtenidos señalan la importancia de CH. trachomatis en bronquiolitis o neumonías en niños menores de 6 meses de edad ya sea como único agente o asociada a virus respiratorios, en especial al Sincicial Respiratorio